TGrp33 (Grouper for Thai DRG version 3.0) ********************************* เนื้อหา 0. บทนำ 1. Files 2. วิธีติดตั้ง program 3. วิธีใช้งาน 4. Error and warning codes 0. บทนำ TGrp33 เป็น DRG Grouper สำหรับ Thai DRG version 3.0 ที่ปรับปรุงเพื่อให้รับรหัสการวินิจฉัย และรหัสหัตถการ ที่มีเพิ่มขึ้นตาม ICD-10 WHO ฉบับปี 2005 และ ICD-9-CM ฉบับปี 2005 (Grouper เดิมคือ TGrp3.EXE ใช้รหัส ICD-10 WHO ฉบับปี 1992 และ ICD-9_CM ฉบับปี 2000) นอกจากนี้ยังสามารถรับข้อมูลที่รหัสหัตถการมีส่วนเพิ่มเติม (ICD-9-CM with extension) แต่จะจัดกลุ่ม DRG เสมือนไม่มีส่วนเพิ่มเติมนั้น นอกจากนี้มีการปรับปรุงการตรวจข้อมูลก่อนที่จะจัดกลุ่ม เกี่ยวกับ 1. การกำหนดอายุและเพศของผู้ป่วยสำหรับบางรหัส 2. รหัสการวินิจฉัยโรคหลักที่ไม่เหมาะสำหรับการเป็นผู้ป่วยใน (เช่นการตรวจสุขภาพ, การตรวจครรภ์ (ANC) เป็นต้น) 3. ข้อกำหนดสำหรับการคลอดโดย Cesarean section จะต้องมีรหัสการวินิจฉัยสำหรับผลของการคลอดที่เป็นหรือ อาจเป็นจาก Cesarean section ด้วย ผลต่อการจัดกลุ่มเมื่อเปรียบเทียบกับ Grouper เดิม (TGrp3.EXE ) คือ ส่วนใหญ่แล้วจะได้ DRG และ RW เหมือนกัน ยกเว้นกรณี 1. ผู้ป่วยบางรายที่เคยจัดกลุ่มไม่ได้เพราะอายุขัดแย้งกับโรคหลัก จะจัดกลุ่มได้ 2. ผู้ป่วยบางรายที่เคยจัดกลุ่มได้จะจัดกลุ่มไม่ได้ เพราะ รหัสการวินิจฉัยโรคหลักที่ไม่เหมาะสำหรับการเป็นผู้ป่วยใน และ กรณีการคลอดโดย Cesarean section แต่ไม่ใส่รหัสผลการคลอด (O80.- ถึง O84.-) 3. ผู้ป่วยบางรายที่เคยจัดกลุ่มได้ จะได้ DRG ที่มี CC สูงขึ้นเนื่องจาก Sdx ที่เคยขัดแย้งกับอายุและไม่ถูกใช้ สามารถใช้ได้ 1. Files Files ที่ใช้มีหลายประเภทได้แก่ 1.1 Grouper มี 2 ฉบับ ให้เลือกใช้ตามความเหมาะสม คือ - TGRP33F8.EXE สำหรับใช้กับเครื่องคอมพิวเตอร์ที่มีการติดตั้ง Visual FoxPro version 8 runtime library หรือมีอยู่ใน directory เดียวกับ TGRP33F8.EXE - TGRP33F9.EXE สำหรับใช้กับเครื่องคอมพิวเตอร์ที่มีการติดตั้ง Visual FoxPro version 9 runtime library หรือมีอยู่ใน directory เดียวกับ TGRP33F9.EXE 1.2 Library มีหลาย files ได้แก่ - C33ADJRW.DBF - C33AX.DBF - C33BMDC.DBF - C33CCEX.DBF - C33CCLM.DBF - C33DA.DBF - C33DC.DBF - C33DCV.DBF - C33DRG.DBF - C33I10.DBF - C33PCOM.DBF - C33PDC.DBF - C33PRPDC.DBF - C33PROC.DBF 1.3 Data file เป็นแฟ้มข้อมูลของผู้ป่วยที่ต้องการหา DRG ขณะเดียวกัน Grouper จะใส่ DRG ที่หาได้ลงใน file นี้ด้วย แฟ้มข้อมูลนี้ - จะต้องเป็น .dbf สำหรับ Visual Foxpro - จะมีชื่ออะไรก็ได้ - จะเก็บไว้ที่ใดก็ได้ - จะต้องมี fields โดยมี ชื่อ ชนิด และ ขนาด ดังต่อไปนี้ DOB : D ( Date of Birth ) Sex : C,1 ( 1 = male, 2 = female ) DateAdm : D ( Admission Date) DateDsc : D ( Discharge Date) Discht : C,1 ( Discharge Type : 1 = With approval, 2 = Against advice, 3 = Escape 4 = Transfer, 5 = Other, 8, 9 = Dead ) AdmWt : N,7,3 (น้ำหนักตัวเมื่อรับไว้ในร.พ. จำเป็นสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 1ขวบ) CalLOS : N,3 (For calculated LOS) Age : C,3 AgeDay : C,3 PDx : C,5 (Principal Diagnosis) SDx1 ... SDx12 : C,5 Proc1 ... Proc12 : C,5 หรือมากกว่า โดยจะมีส่วน extesion หรือไม่ก็ได้ DRG : C,5 ( สำหรับใส่ DRG ที่หาได้ ) MDC : C,2 ( สำหรับใส่ MDC ที่หาได้ ) Err : N,2 ( 0 = No error ) Warn : N,4 ( 0 = No warning message ) Result : C,1 ( 0 = success, 1 = warning, 2 = error, 3 = both ) RW : N,7:4 field นี้จะมีหรือไม่ก็ได้ OT : N, WTLOS : N,6,2 ADJRW : M,7,4 - สำหรับ fields ที่ชื่อ SDx.. และ Proc.. จะต้องมีอย่างน้อยอย่างละ 1 field และมี ได้สูงสุดอย่างละ 12 fields โดยจะต้องมีชื่อ field ส่วนที่เป็นตัวเลขเรียงตามลำดับไป จะเว้นไม่ได้ เช่น มี fields ชื่อ SDx1 และ Proc1 ได้ หรือ มี fields ชื่อ SDx1, SDx2, SDx3, Proc1, Proc2, Proc3, Proc4 และ Proc5 ได้ แต่ ถ้ามี fields ชื่อ SDx1, SDx3, Proc1, Proc2, Proc4 และ Proc5 จะถือว่ามีเพียง SDx1, Proc1 และ Proc2 เท่านั้น 2. วิธีติดตั้ง program - นำ files ในข้อ 1.1 และ 1.2 มาไว้ใน directory เดียวกัน 3. วิธีใช้งาน - เมื่อเตรียม files ต่างๆ พร้อมแล้ว ท่านสามารถ run ได้เลย โดยอาจสร้าง shortcut ไปยัง TGRP33F_.EXE หรือใช้คำสั่ง run ใน Start menu ของ Windows เรียก TGRP33F_.EXE ก็ได้ - TGRP33F_.EXE จะให้ท่านเลือก หรือใส่ชื่อ data file และจะตรวจสอบว่า file นั้น มี fields ตามที่กำหนด หรือไม่ ถ้ามีไม่ครบและถูกต้องตามที่กำหนด มันจะไม่ทำงานต่อ - ถ้า data file เป็นไปตามข้อกำหนด Grouper (TGRP33F_.EXE) จะหา DRG แล้วใส่ผลที่ได้ลงใน field ที่ชื่อ DRG, MDC, RW, OT, WTLOS และ ADJRW ของแต่ละ record อนึ่งท่านอาจใส่ชื่อแฟ้มข้อมูลที่จะหา DRG โดยใช้รูปแบบของ Command Line Parameter ได้ โดยมีลักษณะการสั่งดังนี้ TGRP33F8 หรือ TGRP33F9 คือชื่อของแฟ้มข้อมูล เช่น test.dbf ถ้ามีค่าเป็น 1 จะมีการแสดงรายละเอียดของแฟ้มข้อมูลหลังจากหา DRG กรณีอื่นหรือไม่มีค่านี้ จะไม่แสดง 4. Error and warning code - ถ้ามีความผิดพลาดเกี่ยวกับข้อมูลใน data file จะมีการแสดงผลใน filed ที่ชื่อ Err (สำหรับ Error) และ Warn (สำหรับ warning) - ถ้า Err และ Warn เป็น 0 แสดง ว่าไม่มี Error และ Warning - Error หมายถึงการที่ข้อมูลขาดส่วนสำคัญไป ทำให้ไม่สามารถหา DRG ได้ โดย Grouper จะใส่เป็น DRG 26019 ( Ungroupable ) - Error Codes มีดังนี้ 1 No Principal Diagnosis 2 Invalid Principal Diagnosis 3 Unacceptable Principal Diagnosis 4 Principal Diagnosis not valid for age 5 Principal Diagnosis not valid for sex 6 Ungroupable due to age error 7 Ungroupable due to sex error 8 Ungroupable due to discharge type error 9 Ungroupable due to length of stay error 10 Ungroupable due to admission weight error - เมื่อพบว่ามี Error การหา DRG สำหรับ record นั้น จะหยุดเพียงเท่านั้น จริงๆแล้ว Error อาจมี มากกว่าที่แสดง แต่เพราะไม่มีการตรวจสอบต่อไป จึงแสดง Error เท่าที่ตรวจพบเท่านั้น - Warning แสดงว่ามีความบกพร่องของข้อมูล (เช่นไม่มี age, dischage type) หรือสงสัยว่าข้อมูล อาจจะมีความผิดพลาด (เช่นมี procedure ซ้ำกัน 2 ครั้งใน record เดียว) แต่ถึงแม้จะมีข้อบกพร่อง ก็ยังสามารถหา DRGได้ เนื่องจากข้อมูลส่วนที่บกพร่องไม่จำเป็นในการหา DRG นั้น - Warning Codes มีดังนี้ 1 SDx ใช้ไม่ได้ หรือซ้ำกับ PDx หรือซ้ำกันเอง 2 SDx ไม่เหมาะกับอายุ หรือเป็นรหัสซึ่งเหมาะกับบางช่วงอายุแต่ไม่มีข้อมูลอายุ 4 SDx ไม่เหมาะกับเพศ หรือเป็นรหัสสำหรับเพศใดเพศหนึ่ง แต่ไม่มีข้อมูลเพศ 8 Proc ใช้ไม่ได้ หรือไม่ใช้ในการหา DRG หรือซ้ำกันเอง 16 Proc ไม่เหมาะกับเพศ หรือเป็นรหัสสำหรับเพศใดเพศหนึ่ง แต่ไม่มีข้อมูลเพศ 32 ไม่มีข้อมูลอายุ หรือหาอายุไม่ได้ หรืออายุมากหรือน้อยเกินไป 64 ไม่มีข้อมูลเพศ หรือใช้รหัสนอกเหนือจากที่กำหนด 128 ไม่มีประเภทการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล หรือใช้รหัสนอกเหนือจากที่กำหนด 256 ไม่มีวันที่รับไว้ในรพ. หรือ มีแต่น่าจะไม่ถูกเช่น ก่อนวันเกิด หรือหลังวันที่จำหน่าย 512 ไม่มีวันที่จำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ถ้ามีมากกว่าหนึ่งอย่าง Warning code จะเป็นผลบวกของ warning ทั้งหมดที่พบ ---------------------------------------------------------------------------------